辅导个案 运用心理社会治疗模式的高三学生抑郁问题辅导案例

辅导个案 | 运用心理社会治疗模式的高三学生抑郁问题辅导案例 目前，青少年抑郁问题已成为备受关注的社会问题，亟须采取积极有效的措施进行干预治疗。心理社会治疗模式是个案社会工作中最基本的理论分析与实践模式之一，对于治疗青少年抑郁问题有着独特的优势。借鉴青少年期年龄的界定，选取一名 17 岁的高三学生作为研究对象，运用心理社会治疗模式介入辅导其抑郁问题，取得了预期效果。 青少年时期是身心快速发展、面临多个成长议题的重要阶段，抑郁是青少年常见的一种心理健康问题，需要引起关注。抑郁问题在青少年中呈现出多层次表现，核心表现为无助无意义、自我存在感和价值感低、自我评价低。《2022 年国民抑郁症蓝皮书》显示，在引发学生抑郁症的原因中，排在前三位的分别为人际关系、家庭关系和学业压力。 心理社会治疗模式是综合性心理干预方法，它将个体的心理状态、心理过程与其生活的社会环境紧密结合，强调为服务对象制定个性化的“诊断与治疗计划”，以更好地满足服务对象的需求并促进其全面发展。其理论核心在于“以人为中心”和“人在情境中”，强调个体内部心理与外部环境之间的相互作用，以及这种双向影响对于个体整体状态的重要性。该模式认为，人是有价值的，干预目标是帮助辅导对象发掘自己的潜在能力，进而推动他健康、积极地成长。该模式在青少年心理咨询与治疗的多个领域展现出了广泛的应用价值，包括青少年网瘾问题治疗、社会支持网络的构建与完善、人际交往能力的恢复与提升及社交焦虑的有效缓解等方面。青少年抑郁问题的主要表现和引发原因在很大程度上符合心理社会治疗模式的理论假设，所以我们相信，采用心理社会治疗模式有助于解决青少年抑郁问题。 01 个案概况 小李（化名），男，17 岁，体形较瘦，性格内向，在读高三学生。家庭结构完整，但亲子关系紧张，时常吵架。在孩子小时候，父亲常年外出工作，亲子交流少。小李读小学和初中时成绩都十分优异，总是在班里名列前茅，是人人口中的优秀学生。但进入高中之后，因为周围同学都比较优秀，自己的成绩不再突出，心理落差大。他不爱社交，在学校总是沉默寡言。 心理症状主要表现为：情绪低落、焦虑失眠时间持续两年以上，抑郁和焦虑情绪泛化，注意力无法集中，成绩持续下降，习得性无助导致厌学。在高二上学期主动去医院检查，被诊断为中度抑郁，并伴随一定程度的焦虑（汉密尔顿抑郁量表得分为19 分，焦虑量表得分为 15 分，SCL-90 总症状指数3.5）。医生为他开具了相应的治疗药物。 02 辅导过程 考虑来访学生抑郁问题的起因与表现较为复杂，尝试引入心理社会治疗模式，为来访学生提供综合性心理干预。该个案辅导分为四个阶段，共 10 次。 第一阶段：建立关系，制订计划（第 1 次） 在初始访谈时，小李情绪低落，沉默不语，不太愿意说出自己的真实情况，对辅导的期待较低。心理教师以“高考志愿学校”为切入口，成功破冰，采用专注的倾听、同理和尊重的技巧与小李会谈，建立了信任的专业关系。 心理教师：听班主任说，你的梦想是考入西南交大，是这样的吗？ 小李：刚进高中的时候是这样的，但是我现在已经不这么想了，肯定考不上。 心理教师：你为何断定自己考不上呢？ 小李：同学们都太优秀了，学习状态也很专注，我比不上。 心理教师：听起来好像你暂时失去了自信。 小李：是的，我现在上课没法好好上，晚上也睡不着，请假回家看到爸妈，心里既愧疚又烦躁。 心理教师：我感觉，你现在的情绪状态已经成为学习的障碍，我们来做些深入探讨吧。 随后心理教师对来访学生的心理状态做了简单的评估，并一起制定了辅导计划。短期计划：改变不良情绪和错误认知，重新建立自信和积极心态。长期计划：缓解学习压力，建立正确的自我定位和学习目标。 第二 ... ...